متى يبدأ مفعول ابرة فيتامين د؟ أنواع الحقن وفوائدها وأضرارها وأسباب النقص وأعراضه

لا يظهر مفعول ابرة فيتامين د في يوم أو يومين، فالفيتامين يحتاج أولاً إلى أن يتحول في الكبد والكلى إلى صورته النشطة، ولذلك تقول هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) إن رفع مستواه في الدم بعد الجرعة العلاجية العالية قد يستغرق بضعة أسابيع أو أشهر، وقد لا تشعرين بفرق واضح في البداية.

أما آلام العظام والعضلات والمفاصل الناتجة عن النقص فتتحسن عادة حين يعود المستوى إلى طبيعته، ويطلب الطبيب في العادة تحليلاً بعد شهر من بدء العلاج ثم تحليلاً آخر بعد ثلاثة إلى ستة أشهر ليطمئن إلى أن العلاج يؤدي غرضه.

متى يبدأ مفعول ابرة فيتامين د؟

تذكر NHS أن الجرعات الأعلى تعمل أسرع من الجرعات اليومية الصغيرة لأنها مصممة لرفع المستوى في وقت قصير، ثم يحتاج كثير من الناس بعدها إلى جرعة يومية صغيرة للحفاظ على المستوى.

ولا يوجد موعد واحد يناسب الجميع، فسرعة التحسن تتوقف على شدة النقص عند بدء العلاج، وعلى قدرة الأمعاء على الامتصاص، وعلى سلامة الكبد والكلى، وعلى الوزن، فمن لديهم سمنة يحتاجون غالباً إلى جرعات أكبر للوصول إلى المستوى الطبيعي بحسب كليفلاند كلينك، والتحليل وحده هو الذي يخبرك هل وصلتِ إلى الهدف أم لا، لا الإحساس بالتحسن.

هل يختلف المفعول بحسب الجرعة (50000 أو 200000 أو 300000 أو 600000 وحدة)؟

هذه الأرقام كلها جرعات علاجية يحددها الطبيب بحسب نتيجة التحليل وحالة المريض، وتذكر NHS أن العلاج المكثف للنقص الشديد عند البالغين قد يصل مجموعه إلى 300000 وحدة دولية يُعطى على مدى أسابيع، فالرقم الأعلى لا يعني نتيجة أسرع بالضرورة، ولا يصح أخذ جرعة كبيرة أو تكرارها دون وصفة ومتابعة، لأن الزيادة تتراكم في الجسم وقد تسبب ضرراً.

وماذا عن الحبوب اليومية 5000 أو 10000 وحدة؟

هذه أيضاً جرعات علاجية مرتفعة إذا أُخذت يومياً، وتعد NHS تناول البالغ أكثر من 4000 وحدة دولية في يوم واحد، دون أن يصفها له الطبيب، سبباً لطلب المشورة الطبية فوراً، ومن وصف له الطبيب جرعة أعلى لفترة محددة فليلتزم بتعليماته وبمواعيد التحليل، ومدة ظهور أثرها كما في أول المقال.

ما هي إبر فيتامين د؟

إبر فيتامين د جرعات من الفيتامين تُعطى بالحقن، غالباً في العضل، وتحمل كمية كبيرة منه دفعة واحدة، وقد يختارها الطبيب بدل الحبوب في حالات بعينها، كضعف الامتصاص من الأمعاء أو صعوبة الالتزام بالجرعات اليومية، ولا تُستعمل إلا بعد تحليل يثبت النقص.

وأغلب مكملات فيتامين د صورتان: فيتامين د3 (كوليكالسيفيرول) وفيتامين د2 (إرغوكالسيفيرول)، ويمتص الجسم د3 بسهولة أكبر من د2 بحسب كليفلاند كلينك، وتأتي حبوباً وكبسولات وشراباً ونقطاً وحقناً.

هل يمكن شرب حقنة فيتامين د؟

بعض أمبولات فيتامين د مصممة لتؤخذ بالفم وبعضها للحقن في العضل، وبعضها يجيز الطريقتين، فالمرجع هو نشرة الدواء نفسه وتعليمات الطبيب أو الصيدلي، ولا تشربي أمبولة مخصصة للحقن ولا تحقني ما صُنع للشرب دون تأكد، وهذا ينطبق على الأسماء التجارية الشائعة كديفارول إس وغيرها.

أنواع إبر فيتامين د واستعمالاتها

تختلف أدوية فيتامين د في سرعة عملها وفي الغرض منها، والطبيب يختار النوع بحسب الحالة:

• كوليكالسيفيرول (فيتامين د3): الأكثر استعمالاً لعلاج النقص والوقاية منه، ويحتاج إلى الكبد والكلى ليتحول إلى الصورة النشطة، فهو أبطأ في عمله.
• إرغوكالسيفيرول (فيتامين د2): يعمل بالطريقة نفسها ويحتاج كذلك إلى الكبد والكلى، وهو من الصور الشائعة في المكملات.
• ألفاكالسيدول: يحوله الكبد سريعاً إلى الصورة النشطة دون حاجة إلى الكلى، فيعمل أسرع، ويفيد في أمراض الكلى المزمنة.
• كالسيترايول: هو فيتامين د في صورته النشطة نفسها، يستعمله الجسم مباشرة، ويُستخدم لعلاج تغيرات العظام المرتبطة بمرض الكلى المزمن والوقاية منها، ولهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث.
• باريكالسيتول ودوكسيركالسيفيرول: شبيهات لفيتامين د تُعطى لمرضى الغسيل الكلوي بإشراف طبيب الكلى.

فالأنواع الثلاثة الأخيرة ليست علاجاً لنقص فيتامين د الشائع، بل لحالات الكلى والغدد الجاردرقية، وتُعطى تحت إشراف طبي.

فوائد حقن فيتامين د

فائدة الحقنة هي فائدة الفيتامين نفسه عند من يعاني نقصاً، فهو يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الطعام، ويساعد الكلى على الاحتفاظ بالكالسيوم بدل إخراجه في البول، وهذان العنصران لازمان لبناء العظام وقوتها.

• علاج النقص ورفع المستوى في الدم إلى الحد الطبيعي.
• تخفيف آلام العظام والعضلات المرتبطة بالنقص بعد أن يعود المستوى طبيعياً.
• الوقاية من لين العظام وهشاشتها عند الكبار، ومن الكساح عند الأطفال.

ولا تعالج الحقنة التعب أو تساقط الشعر أو ضعف المناعة إن لم يكن سببها نقص فيتامين د.

أضرار حقن فيتامين د وأعراضها الجانبية

الجرعة الموصوفة بعد التحليل آمنة عادة، ومن آثارها الجانبية الشائعة بحسب NHS ألم البطن والغثيان والصداع، والخطر الحقيقي في الإفراط، فكثرة فيتامين د لفترة طويلة ترفع الكالسيوم في الدم، وقد يضعف ذلك العظام ويضر الكلى والقلب، ومن علامات زيادته بحسب NHS وكليفلاند كلينك:

• القيء وفقدان الشهية والإمساك.
• العطش الشديد وكثرة التبول.
• الضعف والتشوش وألم العظام أو المفاصل.
• اضطراب التوازن وعدم وضوح الكلام.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• ألم شديد في الجنب أو أسفل الظهر مع حرارة، وقد يدل على حصى الكلى.

ومن النادر حدوث تحسس شديد، كتورم الشفتين أو اللسان أو صعوبة التنفس، وهو حالة طارئة تستدعي الإسعاف فوراً، ولا يمكن أن يزيد فيتامين د بسبب الشمس، فالزيادة تأتي غالباً من المكملات.

أضرار حقن فيتامين د للكبار

كبار السن بعد 65 أكثر عرضة لنقص فيتامين د، وطول النقص عندهم قد يؤدي إلى فقدان العظم وضعف العضلات والسقوط والكسور، لكن كثيراً منهم لديه مرض في الكلى أو يتناول أدوية كثيرة، ولذلك تكون جرعتهم ومتابعة الكالسيوم عندهم بيد الطبيب، ولا يأخذون جرعة عالية دون تحليل.

الحامل والمرضع والأطفال

تحتاج الحامل والمرضع إلى فيتامين د، لكن جرعتها وطريقة أخذه حسب وصف الطبيب، وكذلك جرعات الأطفال تتحدد بالعمر وبشدة النقص، فلا تعطي طفلك حقنة أو جرعة عالية إلا بوصفة.

أسباب نقص فيتامين د

ينقص فيتامين د لسببين رئيسيين: قلة ما يحصل عليه الجسم من الشمس والغذاء، أو عجزه عن امتصاصه واستعماله، ومن العوامل التي تزيد احتمال النقص:

• قلة التعرض للشمس، كملازمة البيت أو العمل في أماكن مغلقة أو تغطية معظم الجلد عند الخروج، ويشيع النقص في دول الشرق الأوسط عند أصحاب البشرة الداكنة ومن يرتدين ملابس تغطي الجسم.
• البشرة الداكنة، لأنها تصنع فيتامين د من الشمس بصعوبة أكبر.
• التقدم في العمر، فقدرة الجلد على صنعه تقل، ويكثر النقص بعد سن 65.
• أمراض تعيق الامتصاص، كالداء البطني (السيلياك) وداء كرون والتليف الكيسي.
• السمنة، لأن الخلايا الدهنية تحتجز الفيتامين فلا يصل إلى الدم كما ينبغي.
• أمراض الكبد والكلى، لأنهما يحولانه إلى صورته النشطة.
• جراحات السمنة كتحويل المسار، فهي تقلل امتصاص الفيتامينات.
• بعض الأدوية، كأدوية الصرع مثل الفينيتوين والفينوباربيتال، وبعض أدوية خفض الكوليسترول.

والغذاء وحده لا يكفي غالباً، فالأطعمة الغنية به قليلة، وأهمها الأسماك الدهنية كالسلمون والسردين والتونة والماكريل، وصفار البيض، وكبدة البقر، والفطر، والأطعمة المدعمة كبعض أنواع الحليب، فانظري الملصق الغذائي لتعرفي هل أُضيف إليها.

أعراض نقص فيتامين د

قد لا يسبب النقص أي أعراض، ولذلك لا يُكتشف أحياناً إلا بالتحليل، وحين تظهر الأعراض عند الكبار فأشهرها:

• التعب والإرهاق.
• ألم العظام.
• ضعف العضلات وآلامها وتشنجاتها.
• تغير المزاج، كالاكتئاب.
• سهولة الكسور مع طول النقص، لأن الجسم يسحب الكالسيوم من العظام فتلين.

وعند الأطفال قد يسبب النقص الشديد الكساح، فتنحني العظام ويضطرب النمو، والتحليل المعتمد لمعرفة المستوى هو تحليل 25-هيدروكسي فيتامين د، ويقرأ الطبيب نتيجته مع الأعراض وعوامل الخطر.

متى تراجعين الطبيب؟

• إن ظهرت عليك أعراض النقص أو كانت لديك عوامل خطر له، ليطلب التحليل ويحدد العلاج.
• إن مرت أشهر على العلاج ولم تتحسن آلامك، فقد يكون للألم سبب آخر أو يحتاج العلاج إلى تعديل.
• إن ظهرت بعد الجرعات علامات زيادة الكالسيوم المذكورة أعلاه، أو أخذتِ جرعة أكبر من الموصوفة.
• قبل أخذ أي حقنة أو جرعة عالية إن كنتِ تعانين من مرض في الكلى أو الكبد أو تتناولين أدوية مزمنة.

أسئلة شائعة

هل تغني الشمس عن حقنة فيتامين د؟

الشمس أهم مصدر طبيعي للفيتامين، لكن من ثبت عنده نقص شديد يحتاج إلى العلاج الذي يصفه الطبيب أولاً، ثم تساعد الشمس والغذاء على الحفاظ على المستوى، ولا تطيلي البقاء في الشمس دون حماية لأن ذلك يزيد خطر سرطان الجلد.

كم مرة تؤخذ حقنة فيتامين د؟

لا يوجد جدول ثابت للجميع، فالطبيب يحدد عدد الجرعات والفاصل بينها بحسب التحليل، ثم ينتقل غالباً إلى جرعة صغيرة للمحافظة على المستوى، ولا يُكرر العلاج المكثف دون تحليل جديد.

ما أفضل وقت لأخذ ابرة فيتامين د؟

لا يرتبط مفعول الحقنة بساعة معينة من اليوم، والمهم الالتزام بالموعد الذي حدده الطبيب، أما الحبوب والكبسولات فتؤخذ مع الوجبة الرئيسية لأن فيتامين د يذوب في الدهون.

هل يختلف مفعول إبرة فيتامين ب12 عن إبرة فيتامين د؟

نعم، فهما فيتامينان مختلفان يعالجان نقصين مختلفين، ولكل منهما تحليل وجدول علاج خاص، فلا يُقاس مفعول إحداهما على الأخرى، واسألي طبيبك عن المدة المتوقعة في حالتك.

المعلومات في هذا المقال للتثقيف العام، ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.

المصادر

• هيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS: About colecalciferol
• هيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS: Common questions about colecalciferol
• هيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS: How and when to take colecalciferol
• هيئة الخدمات الصحية البريطانية NHS: Side effects of colecalciferol
• Cleveland Clinic: Vitamin D Deficiency