أشهر أسباب عدم نزول الدورة الشهرية مع وجود آلامها حملٌ لم تعلمي به، أو توتر وإرهاق، أو تغير مفاجئ في الوزن، أو إفراط في الرياضة، أو اضطراب هرموني كتكيس المبايض ومشكلات الغدة الدرقية، أو وسيلة منع حمل هرمونية، فإن كان هناك أي احتمال للحمل فابدئي باختبار الحمل، وراجعي الطبيبة إذا غابت الدورة ثلاث مرات متتالية أو صارت غير منتظمة، كما تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS).
وتظهر التقلصات أحياناً لأن الجسم يمر بتغيراته الهرمونية المعتادة قبل الدورة، بينما يؤخر نزولها سببٌ يؤثر في الإباضة، فيبدو الأمر كأن الدورة «ستنزل» ولا تنزل.
أسباب عدم نزول الدورة الشهرية مع وجود آلامها
تعدد NHS وCleveland Clinic أسباباً كثيرة لتأخر الدورة أو غيابها، وهذه أشهرها:
الحمل
هو أول ما يجب استبعاده إذا كانت هناك علاقة زوجية، فقد تصاحب الحمل المبكر تقلصات خفيفة في أسفل البطن، وتذكر Cleveland Clinic أن الحمل أكثر أسباب غياب الدورة شيوعاً، وتفصيل الاختبار وموعده في قسم «تأخر الدورة أسبوعاً» أدناه.
وإذا ظهر ألم حاد في جانب واحد من البطن، أو نزف مع تأخر الدورة، أو دوار شديد، فاطلبي الرعاية العاجلة فوراً لاحتمال حمل خارج الرحم.
تقلبات الوزن
فقدان الوزن المفاجئ أو زيادته الكبيرة قد يغير مستوى الهرمونات التي تنظم عمل المبيضين، فتتأخر الإباضة وتتأخر معها الدورة، وتعد NHS فقدان الوزن المفاجئ وزيادة الوزن كليهما من أسباب غياب الدورة، ويزيد الاحتمال مع اضطرابات الأكل كفقدان الشهية العصبي ومع نقص التغذية.
الإفراط في الرياضة
التمارين الشديدة، خاصة مع قلة السعرات أو قلة دهون الجسم، قد تؤخر الدورة أو توقفها.
التوتر والإجهاد
الضغط النفسي أو السفر أو العمل المرهق قد يؤثر في الجزء من الدماغ الذي ينظم الهرمونات، فتتأخر الإباضة والدورة، ويكون التأخر غالباً مؤقتاً يزول بزوال السبب، وإن طال فيمكن أن يساعدك الطبيب بنصائح أو علاج لخفض التوتر.
تغيير الجدول اليومي
تغيير مواعيد النوم أو العمل بين الليل والنهار قد يؤخر الدورة أو يقدمها دون أن يمنعها نهائياً.
ارتفاع البرولاكتين والرضاعة
هرمون البرولاكتين يرتفع أثناء الرضاعة الطبيعية، ولذلك تتأخر الدورة عند كثير من المرضعات، وإذا خرج حليب من الثدي دون حمل ولا رضاعة، أو صاحب تأخرَ الدورة صداعٌ أو اضطراب في الرؤية، فراجعي الطبيبة لاحتمال ارتفاع البرولاكتين لسبب في الغدة النخامية، وتعالجه الأدوية في معظم الحالات.
مشكلات الغدة الدرقية
كسل الغدة الدرقية أو فرط نشاطها يؤثران في انتظام الدورة، وقد تصاحبهما أعراض مثل التعب الطويل وتساقط الشعر والتغير غير المبرر في الوزن والإحساس الدائم بالبرد أو الحر، ويكشفهما تحليل دم بسيط.
تكيس المبايض
تسمي NHS هذه الحالة الآن متلازمة المبيض الأيضي الصماوي المتعدد (PMOS)، وكانت تعرف بتكيس المبايض (PCOS)، وهي اضطراب هرموني يرفع هرمونات الذكورة (الأندروجينات) فيؤثر في الإباضة، ومن علاماتها:
- دورات متباعدة أو غير منتظمة.
- حب الشباب وزيادة شعر الوجه والجسم.
- تساقط الشعر وزيادة الوزن.
- صعوبة الحمل.
وتذكر NHS أن حبوب منع الحمل المركبة قد تساعد على انتظام الدورة في هذه الحالة، وتصفها الطبيبة بعد الفحص.
الاقتراب من سن اليأس
تبدأ فترة ما قبل انقطاع الطمث عادةً بين سن 45 و55، وتظهر فيها دورات غير منتظمة وهبات ساخنة واضطراب في النوم، ويعد الانقطاع كاملاً بعد غياب الدورة 12 شهراً متتالية.
وسائل منع الحمل الهرمونية
حبوب منع الحمل والحقنة واللولب الهرموني قد تخفف الدورة أو توقفها، وبعد إيقاف الحبوب قد يتأخر رجوع الدورة حتى ثلاثة أشهر ريثما يعود الجسم إلى طبيعته، فإن زادت المدة على أربعة إلى ستة أشهر فراجعي الطبيبة بحسب Cleveland Clinic، وعن أثر الشريحة في موعد الدورة اقرئي شريحة منع الحمل والدورة الشهرية.
أمراض مزمنة وأسباب أخرى
مثل السكري وأمراض القلب ومشكلات الكبد والكلى والأمراض الهضمية المزمنة، وبعض الأدوية والعلاجات، وتندب الرحم بعد عملية كشط، وقصور المبيض المبكر قبل سن الأربعين.
عدم نزول الدورة مع وجود آلامها للمتزوجة
إذا كنتِ متزوجة فالحمل أول احتمال حتى مع استعمال وسيلة منع حمل، لأن أي وسيلة قد تفشل أحياناً، فلا تفسري التقلصات وحدها بأنها علامة على قرب الدورة، وأجري الاختبار في موعده.
فإن جاء سلبياً مرتين فقد تكون الأسباب التي سبقت وراء التأخر، وأكثرها شيوعاً لدى المتزوجات الرضاعة الطبيعية، ووسائل منع الحمل الهرمونية أو إيقافها حديثاً، والتوتر، وتغير الوزن بعد الولادة، ومشكلات الغدة الدرقية وتكيس المبايض، وللتمييز بين علامات الحمل وعلامات الدورة اقرئي أعراض الحمل قبل الدورة بيومين.
ألم الدورة دون نزول دم عند الفتاة العزباء
تتأخر الدورة عند الفتيات لأسباب مشابهة، وأبرزها التوتر وتقلب الوزن واضطرابات الأكل والإفراط في الرياضة ومشكلات الغدة الدرقية وتكيس المبايض والأمراض المزمنة كالسكري.
وفي السنوات الأولى بعد البلوغ قد تكون الدورة غير منتظمة طبيعياً، لكن إن كانت الفتاة تشعر بآلام في الحوض تتكرر دون نزول دم أبداً فينبغي فحصها، فقد يكون هناك اختلاف خلقي يمنع خروج الدم كغشاء بكارة غير مثقوب أو حاجز مهبلي، وقد تُنصح حينها بالجراحة بحسب Cleveland Clinic.
تأخر الدورة أسبوعاً مع وجود آلامها
تأخر الدورة أسبوعاً واحداً يحدث لكثير من النساء، وأسبابه هي الأسباب التي سبقت، وأكثرها شيوعاً الحمل والتوتر وتغير الروتين والوزن، وأسبوع التأخر هو الوقت المناسب لاختبار الحمل إذا كانت هناك علاقة زوجية.
متى تجرين اختبار الحمل؟
- تقول NHS إن اختبارات الحمل أدق ما تكون ابتداءً من أول يوم لتأخر الدورة، فبعد أسبوع من التأخر تكون النتيجة أوثق.
- إن لم تعرفي موعد دورتك فأجري الاختبار بعد 21 يوماً على الأقل من آخر علاقة بلا وسيلة منع.
- النتيجة الإيجابية صحيحة في الغالب، أما السلبية فأقل ثقة، خاصة إن أجري الاختبار مبكراً أو بخلاف التعليمات.
- إن جاءت النتيجة سلبية وما زلتِ تشكين في الحمل فانتظري أياماً وأعيدي الاختبار، فإن جاءت سلبية مرة ثانية ولم تنزل الدورة فراجعي الطبيبة.
أما الطرق المنزلية كاختبار الخل أو الملح فليست وسيلة موثوقة لكشف الحمل، واختبار الصيدلية أو تحليل الدم هو الذي يحسم الأمر.
تأخر الدورة مع وجود آلامها وإفرازات بيضاء
الإفرازات المهبلية البيضاء أو الشفافة التي لا رائحة لها أو رائحتها خفيفة طبيعية في الغالب، ويختلف مقدارها وقوامها على مدار الشهر، وقد تزيد في أول الحمل، فلا تدل وحدها على سبب التأخر، والذي يحسم هو اختبار الحمل.
لكن راجعي الطبيبة إذا تغير لون الإفرازات إلى الأخضر أو الأصفر، أو صارت كثيفة كالجبن مع حكة، أو ظهرت لها رائحة كريهة كرائحة السمك، أو صاحبها ألم في الحوض أو حرقة عند التبول أو نزف بين الدورات، فهذه قد تدل على عدوى تحتاج علاجاً.
أعراض تأخر الدورة الشهرية
تختلف الأعراض باختلاف السبب، وقد تلاحظين:
- ألماً في الحوض أو أسفل الظهر، أو تقلصات وانتفاخاً في البطن.
- حب الشباب وتساقط الشعر وزيادة نمو شعر الوجه والجسم، وقد تدل على خلل هرموني كتكيس المبايض.
- جفافاً في البشرة أو زيادة دهونها، وتذكرها NHS ضمن الأعراض التي تستدعي مراجعة الطبيب مع غياب الدورة.
- تعباً وتغيرات في الوزن والمزاج.
وللتمييز بين التقلصات التي تسبق الدورة وغيرها اقرئي أعراض الدورة الشهرية التي تدل أنها ستبدأ.
هل تنزل الدورة بالزنجبيل أو الأعشاب؟
تنتشر وصفات الزنجبيل والكزبرة والكرفس والكركم والقرفة لإنزال الدورة، لكن لا يوجد دليل موثوق على أن عشبة بعينها تنزل الدورة أو تعالج سبب تأخرها، والأخطر أن بعض النساء قد تكون حاملاً دون علمها فتستعمل أعشاباً بكميات كبيرة قد تضر الحمل، وفي تفصيل ذلك مقال مشروبات تنزل الدورة وتنظف الرحم.
لذلك اعرفي السبب أولاً، وابدئي باختبار الحمل، ثم عالجي ما وراء التأخر كالنوم والتغذية المتوازنة وخفض التوتر والاعتدال في الرياضة، وراجعي الطبيبة بدل تجربة وصفات قد تؤخر التشخيص.
متى يكون تأخر الدورة طبيعياً ومتى يستدعي القلق؟
بحسب NHS تأتي الدورة لدى معظم النساء كل 28 يوماً تقريباً، ويعد أي طول بين 21 و35 يوماً شائعاً، ويمتد الحيض عادةً نحو خمسة أيام، وقد يتراوح بين يومين وسبعة.
وتبدأ الدورة غالباً نحو سن 12، ويكون لدى معظم الفتيات دورات منتظمة بين سن 16 و18، فلا يلزم القلق من عدم انتظامها في السنوات الأولى، وإن لم تبدأ الدورة حتى سن 15 فراجعي الطبيبة، وتعد Cleveland Clinic غياب الدورة أكثر من ثلاثة أشهر حالةً تستحق الفحص.
علاج عدم نزول الدورة الشهرية مع وجود آلامها
يتوقف العلاج على السبب، وقد تسألك الطبيبة عن تاريخك الصحي وتطلب اختبار حمل وتحليلات دم وربما أشعة بالموجات فوق الصوتية، ومن الخيارات:
- لا علاج إذا كان السبب حملاً أو رضاعة أو انقطاع طمث طبيعياً.
- تنظيم الوزن والتغذية والتوتر والرياضة إذا كانت هي السبب.
- أدوية الغدة الدرقية أو البرولاكتين عند وجود خلل فيهما.
- حبوب منع الحمل المركبة أو غيرها لتنظيم الدورة في تكيس المبايض، بوصف الطبيبة وبعد استبعاد الحمل.
- العلاج الهرموني التعويضي عند بدء انقطاع الطمث إن رأته الطبيبة مناسباً، ولا تستعملي أي هرمون من نفسك.
- الجراحة في حالات نادرة كالانسداد أو الالتصاقات.
أما آلام البطن نفسها فتخففها الكمادات الدافئة والراحة والحركة الخفيفة، ويمكن أن تسألي الصيدلي عن مسكن مناسب لك بعد أن تخبريه باحتمال الحمل إن وجد.
متى تراجعين الطبيب؟
- إذا غابت الدورة ثلاث مرات متتالية أو أصبحت غير منتظمة.
- إذا جاء اختبار الحمل سلبياً مرتين ولم تنزل الدورة.
- إذا تأخرت الدورة مع أعراض مثل زيادة شعر الوجه أو تغير الوزن أو التعب الشديد أو جفاف البشرة أو دهنيتها.
- إذا خرج حليب من الثدي دون حمل ولا رضاعة، أو ظهر صداع شديد أو اضطراب في الرؤية.
- إذا لم تبدأ الدورة حتى سن 15.
- إذا تغيرت الإفرازات لوناً أو رائحة أو صاحبتها حكة أو ألم.
- إذا كان الألم شديداً أو في جانب واحد من البطن، وخاصة مع نزف أو دوار أو إغماء، فاطلبي الرعاية العاجلة.
أسئلة شائعة
لماذا تأتيني آلام الدورة ولا تنزل الدورة؟
لأن الجسم يمر بتغيراته الهرمونية فتظهر التقلصات، بينما يؤخر نزول الدورة سبب كالحمل أو التوتر أو تغير الوزن أو خلل هرموني، والخطوة الأولى هي اختبار الحمل.
كم يوماً تأخر الدورة طبيعي؟
تأخرها بضعة أيام عن موعدها يحدث لكثيرات، ويعد طول الدورة بين 21 و35 يوماً شائعاً، فإن تأخرت أسبوعاً مع علاقة زوجية فأجري اختبار الحمل، وإن غابت ثلاث مرات متتالية فراجعي الطبيبة.
هل يمكن أن تتأخر الدورة بسبب التوتر فقط؟
نعم، فالتوتر من الأسباب الشائعة لتأخر الدورة بحسب NHS، وغالباً تعود الدورة مع زوال السبب.
هل ألم الدورة بلا نزول دم يعني حملاً؟
قد يكون كذلك لكن ليس بالضرورة، والاختبار هو الذي يحسم الأمر، فلا تعتمدي على الأعراض وحدها.
هل الإفرازات البيضاء مع تأخر الدورة علامة حمل؟
قد تزيد الإفرازات في أول الحمل، لكنها تتغير أيضاً على مدار الدورة العادية، فلا تكفي وحدها لمعرفة الحمل، والاختبار هو الدليل.
المعلومات في هذا المقال للتثقيف العام، ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.
التعليقات مغلقة.