أشهر أنواع تشوهات أصابع القدم عند الأطفال هي الإصبع المعقوص الذي يلتف تحت جاره، وزيادة عدد الأصابع، والتصاق الأصابع، ثم الإصبع المطرقية والمخلبية وانحراف إبهام القدم، وأغلبها لا يؤلم الطفل ولا يعيق مشيه، وبعضها يتحسن وحده مع نمو القدم، فلا يُلجأ إلى الجراحة إلا حين يسبب التشوه ألماً أو جروحاً أو صعوبة في لبس الحذاء.
أسباب تشوه أصابع القدم عند الأطفال
تحدث التشوهات في أصابع قدم الطفل لأسباب عدة، أهمها:
- السبب الخلقي، فيولد الطفل بالحالة نتيجة تغيّر في نمو الأصابع أثناء الحمل، وقد تتكرر في العائلة.
- شد أحد الأوتار أسفل الإصبع، وهو السبب الأشيع للإصبع المعقوص.
- اختلال توازن عضلات الإصبع، وقد يزيده لبس حذاء ضيق أو قصير على القدم.
- التعرض لرضوض أو كسور في أصابع القدم.
- بعض الحالات العصبية أو العضلية التي تضعف عضلات القدم، فتتقلص الأوتار وتنثني المفاصل.
- وقد تأتي زيادة الأصابع جزءاً من حالة وراثية أخرى، ولهذا يفحص الطبيب الطفل فحصاً عاماً عند اكتشافها.
أنواع تشوهات أصابع القدم عند الأطفال
إصبع القدم المعقوص Curly Toe
من أشيع تشوهات القدم عند الصغار، وفيه يلتف الإصبع نحو باطن القدم ويميل باتجاه الإبهام، فيدخل أحياناً تحت الإصبع المجاور، ويصيب غالباً الإصبعين الثالث والرابع، وكثيراً ما يكون في القدمين معاً.
سببه الأشيع وتر مشدود أسفل الإصبع، وقد يكون في العائلة أكثر من فرد به.
الأعراض:
- التفاف الإصبع إلى الأسفل ودخوله تحت الإصبع المجاور.
- تشوه شكل الظفر أو احتكاكه بالحذاء.
- ظهور جلد سميك أو بثور في موضع الاحتكاك أحياناً.
- وأكثر الأطفال لا يشعرون بأي ألم.
العلاج:
- يتحسن الإصبع المعقوص عند أغلب الأطفال وحده مع نمو القدم، وكثيراً ما يستقيم بحلول السادسة من العمر، ولذلك تكون المراقبة هي الخطوة الأولى.
- يُنصح بحذاء واسع من الأمام يترك للأصابع مساحة كافية.
- لا يُنصح بلف الإصبع بالشريط اللاصق، ولا يوجد دليل قوي على نفع تمارين الشد في هذه الحالة.
- تُعرض الجراحة نادراً، حين يسبب الإصبع ألماً أو جلداً سميكاً أو مشكلة في الظفر أو في لبس الحذاء، أو حين يبقى التشوه بعد السادسة، وهي عملية بسيطة لتحرير الوتر المشدود.
- تحسّن العملية التفاف الإصبع إلى الأسفل، لكنها لا تصحح ميله الجانبي تماماً، وقد يعود الشد مع النمو.
كثرة الأصابع Polydactyly
وفيها يولد الطفل بإصبع زائد في القدم أو اليد، وهي من أشيع العيوب الخلقية في اليدين والقدمين، وأكثر ما تكون في جهة الإصبع الصغير، وقد تكون في جهة الإبهام أو في وسط القدم.
لا يسبب الإصبع الزائد ألماً في العادة، لكنه قد يضايق الطفل في لبس الحذاء، ويُعالج بإزالته، وفي القدم يكون ذلك غالباً بعملية جراحية يحدد الجراح توقيتها بحسب حجم القدم ومدى اتصال الإصبع بالعظم، وتكون عادةً في السنوات الأولى من العمر.
التصاق الأصابع Syndactyly
وفيه يلتصق إصبعان أو أكثر ببعضهما، إما بجلد يشبه الغشاء بينهما وإما باندماج العظام أيضاً، ويحدث لأن الأصابع لم تنفصل تماماً أثناء النمو في الرحم.
الجراحة هي الطريقة الوحيدة لفصل الأصابع الملتصقة، وفي القدم تكون غالباً لأسباب شكلية لا وظيفية، ولذلك يعيش كثير من الأطفال بأصابع قدم ملتصقة دون أي مشكلة في المشي ودون علاج.
الإصبع المطرقية والطرفية والمخلبية
إصبع القدم المطرقية Hammertoe
تنثني فيها الإصبع من مفصلها الأوسط إلى الأسفل فتأخذ شكل المطرقة، وأكثر ما تكون في الإصبع الثانية، وهي عند الأطفال غالباً مرنة يمكن تحريكها، وقد تكون خلقية أو يزيدها الحذاء الضيق.
اقرئي أيضاً: شكل قدم الطفل الطبيعي وأكثر التشوهات التي قد تخلق من الأطفال
الإصبع المطرقية الطرفية Mallet Toe
تشبه الحالة السابقة، لكن الانثناء يكون في المفصل الأخير القريب من الظفر، فينحني طرف الإصبع إلى الأسفل، ويحتك رأسها بالحذاء أو بالأرض فيظهر فيه جلد سميك أو مسمار.
إصبع القدم المخلبية Claw Toe
تنثني فيها الإصبع من مفصليها الأوسط والأخير معاً فتبدو كالمخلب، وتصيب عادةً الأصابع الأربع الصغيرة، وسببها الأشيع اختلال توازن عضلات القدم، وقد ترتبط بحالة عصبية أو عضلية، ولهذا تستحق فحص الطبيب حين تظهر عند الطفل بلا سبب واضح.
الأعراض:
- صعوبة في اختيار حذاء مريح.
- الشعور بالألم فوق المفصل المنثني أو عند طرف الإصبع.
- ظهور المسامير والجلد السميك في مواضع احتكاك الإصبع بالحذاء أو بإصبع آخر.
- صعوبة في المشي أو التوازن في الحالات الشديدة.
التشخيص:
- يسأل الطبيب عن الأحذية التي يلبسها الطفل، ومكان الألم، ومتى ظهر التشوه.
- يسأل عن أي حالة صحية سابقة أو تاريخ عائلي لتشوهات مشابهة.
- يفحص القدم ليعرف إن كان المفصل مرناً أو ثابتاً، فالمفصل المرن يستجيب غالباً للعلاج دون جراحة، والثابت قد يحتاج إلى جراحة.
- قد يطلب صورة أشعة سينية، وفحصاً للأعصاب أو الدورة الدموية في القدم حين يلزم ذلك أو قبل الجراحة.
علاج الحالة:
- حذاء واسع من الأمام وبلا كعب، يترك للأصابع مساحة تكفيها.
- وسائد أو فواصل لينة بين الأصابع لتخفيف الاحتكاك، وجبيرة أو دعامة في بعض الحالات المرنة بحسب ما يصفه الطبيب.
- تمارين لطيفة لعضلات القدم وفق إرشاد الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي، كتجعيد منشفة بأصابع القدم أو التقاط كرات صغيرة، مع التوقف إن شعر الطفل بألم.
- عدم قص الجلد السميك أو المسامير في المنزل، وعرضها على الطبيب.
- الجراحة للحالات الثابتة أو المؤلمة التي لا تتحسن بالحذاء والوسائد.
انحراف إبهام القدم Hallux Valgus
وهو ميل الإصبع الكبير نحو الأصابع الأخرى، فيبرز عظم المفصل عند قاعدته على جانب القدم، ويسمى عند الصغار «الوكعة اليافعية»، وغالباً ما يكون له سبب وراثي، ويزيده الحذاء الضيق من الأمام.
يبدأ العلاج بحذاء واسع ومريح بلا كعب، ولا يُلجأ إلى الجراحة إلا في الحالات الشديدة المؤلمة، ويفضّل كثير من الجراحين تأجيلها حتى يقترب نمو القدم من الاكتمال.
تورم مفصل الإصبع الخامس Bunionette
وهو بروز عظمي عند قاعدة الإصبع الصغير على الجانب الخارجي للقدم، وهو أقل شيوعاً عند الأطفال، يصير مؤلماً حين يحتك بالحذاء، ويبدأ علاجه بحذاء واسع ووسادة لينة على موضع البروز، ولا تُطرح الجراحة إلا إن بقي الألم.
تشوهات أصابع اليد عند الأطفال
تشترك أصابع اليد مع أصابع القدم في كثير من التشوهات الخلقية، وأشهرها:
- كثرة الأصابع: إصبع زائد غالباً بجوار الخنصر أو الإبهام، ويُزال بربطه أو بإجراء بسيط في العيادة أو بجراحة بحسب اتصاله بالعظم.
- التصاق الأصابع: وهو ثاني أشيع مشكلة خلقية في اليد، ويصيب نحو طفل من كل ألف مولود، ويُعالج بالجراحة لتحسين حركة اليد، وقد يحتاج الطفل إلى أكثر من عملية إذا التصقت ثلاث أصابع أو أكثر.
- وقد تأتي هذه التشوهات منفردة أو جزءاً من متلازمة وراثية، فيقيّم الطبيب الطفل كاملاً وقد يقترح استشارة وراثية للأسرة.
متى تراجعين الطبيب؟
- إذا اشتكى الطفل من ألم في الإصبع أو صار يعرج أو يتجنب المشي.
- إذا ظهر جرح أو احمرار أو تورم أو جلد سميك مؤلم في موضع الاحتكاك.
- إذا كان الإصبع ثابتاً لا يمكن تحريكه، أو كان التشوه يزداد مع الوقت.
- إذا ظهر التشوه فجأة بعد أن كانت القدم طبيعية، أو صاحبه ضعف في عضلات الساق أو تعثر متكرر.
- إذا بقي الإصبع المعقوص بعد السادسة وكان يضايق الطفل.
- عند ولادة الطفل بإصبع زائد أو أصابع ملتصقة، لتقييمه ووضع خطة العلاج.
أسئلة شائعة
ما أنواع تشوهات القدم عند الأطفال؟
أشهر تشوهات الأصابع الإصبع المعقوص، وكثرة الأصابع، والتصاقها، والإصبع المطرقية والمخلبية، وانحراف إبهام القدم، ومن تشوهات القدم كلها أيضاً القدم الحنفاء والقدم المسطحة، ولكل منها علاج مختلف يحدده الطبيب.
ما الإصبع المطرقية؟
هي إصبع تنثني من مفصلها الأوسط إلى الأسفل فتشبه المطرقة، وتكون غالباً في الإصبع الثانية، وتعالج في البداية بحذاء واسع ووسائد لينة، ولا يُلجأ إلى الجراحة إلا إذا ثبت المفصل وسبب ألماً.
هل تختفي تشوهات أصابع القدم مع نمو الطفل؟
بعضها نعم، فالإصبع المعقوص يتحسن عند أغلب الأطفال وحده بحلول السادسة تقريباً، أما زيادة الأصابع والتصاقها فلا تزولان وحدهما، ويقرر الطبيب إن كانت تحتاج إلى علاج.
هل ينفع لف الإصبع بالشريط اللاصق؟
لا يُنصح به في الإصبع المعقوص، ولا يوجد دليل قوي على أنه يصحح شكل الإصبع، والأنفع حذاء واسع من الأمام ومراقبة الإصبع مع النمو.
ما علاج تشوهات القدم عند الأطفال؟
يبدأ غالباً بالمراقبة وتغيير الحذاء والوسائد اللينة، وتُترك الجراحة للحالات المؤلمة أو الثابتة أو التي تعيق لبس الحذاء، ويحدد جراح عظام الأطفال توقيتها بحسب عمر الطفل ونوع التشوه.
اقرئي أيضاً: شكل قدم الطفل الطبيعي وأكثر التشوهات التي قد تخلق من الأطفال
المعلومات في هذا المقال للتثقيف العام، ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.
المصادر
- Cleveland Clinic: Polydactyly (Extra Digits)
- Cleveland Clinic: Claw Toes
- Great Ormond Street Hospital (NHS): Syndactyly
- AboutKidsHealth (SickKids): Curly toe
التعليقات مغلقة.