برودة القدمين وكثرة التبول إذا اجتمعا معاً فأول ما يستحق الفحص هو السكري، لأن ارتفاع السكر يزيد كمية البول ويسبب العطش، ويؤثر مع الوقت في أعصاب القدمين وأوعيتها فتبرد، وقد يجتمع العرضان لأسباب بسيطة كالجو البارد مع كثرة القهوة والشاي، أو بسبب بعض أدوية الضغط والقلب، وكثيراً ما يكون لكل عرض سبب مستقل، ولذلك يحتاج الأمر إلى تحليل بسيط للسكر والبول عند الطبيب إذا تكرر.
هل برودة القدمين وكثرة التبول معاً علامة على مرض؟
ليس دائماً، فبرودة القدمين قد تكون استجابة طبيعية للجو البارد، وكثرة التبول قد تكون من كثرة شرب السوائل أو الكافيين، لكن اجتماعهما مع العطش الدائم أو التعب أو نقص الوزن دون قصد أو تنميل القدمين يستدعي فحص السكر، كما أن تكرار أي منهما دون سبب واضح يستحق مراجعة الطبيب.
ويتبول أغلب الناس نحو سبع إلى ثماني مرات في اليوم، فإذا زاد على ثماني مرات، أو صرتِ تستيقظين أكثر من مرتين في الليل للتبول، أو تغيرت عادتكِ عما كانت عليه، فهذه كثرة تبول تستحق السؤال عن سببها.
أسباب برودة القدمين وكثرة التبول معاً
السكري من النوع الثاني والأول
من أشهر أعراض السكري كثرة التبول والعطش الدائم والتعب ونقص الوزن دون قصد، وقد يرافقها تشوش الرؤية وبطء التئام الجروح والحكة حول الأعضاء التناسلية، وكثير من المصابين لا يشعرون بأعراض واضحة في البداية، ولا يكتشفون المرض إلا بتحليل الدم.
ويرتبط السكري ببرودة القدمين لأنه أشهر أسباب اعتلال الأعصاب الطرفية، لأن ارتفاع السكر يتلف الأوعية الدقيقة التي تغذي الأعصاب، فيضعف إحساس القدمين ويقل شعورهما بالحرارة، وقد يرافق ذلك تنميل، فتشعرين بالبرد فيهما أو لا تشعرين بحرارتهما الحقيقية.
ويُعالج السكري بالأدوية التي يحددها الطبيب مع تعديل الغذاء والنشاط البدني، وتحتاج مريضة السكري إلى فحص قدميها باستمرار لأن ضعف الإحساس قد يخفي الجروح والحروق.
بعض أدوية الضغط والقلب
بعض الأدوية تسبب العرضين معاً، فحاصرات بيتا التي تُستعمل لضغط الدم من أسباب برودة القدمين، ومدرات البول وحاصرات قنوات الكالسيوم من أسباب كثرة التبول، ومن الأدوية التي تزيد التبول أيضاً مضادات الهيستامين وبعض مضادات الاكتئاب والليثيوم وبعض أدوية السكري من مجموعة مثبطات SGLT2، كما أن السودوإيفيدرين الموجود في بعض أدوية الزكام قد يسبب برودة القدمين.
وإذا بدأ العرضان بعد دواء جديد فلا توقفيه من نفسكِ، بل أخبري الطبيب ليقرر الاستمرار أو التعديل.
الجو البارد مع كثرة القهوة والشاي
البرد يجعل الأوعية الدموية في الأطراف تنقبض فتبرد القدمان، والكافيين الموجود في القهوة والشاي والمشروبات الغازية يزيد التبول، فإذا اجتمع الشتاء مع كثرة المشروبات الساخنة المحتوية على الكافيين ظهر العرضان معاً دون مرض، ويكفي غالباً تدفئة القدمين بجوارب سميكة والتقليل من الكافيين.
أمراض الأعصاب
تلف الأعصاب قد يسبب برودة القدمين وضعف الإحساس فيهما، وقد يؤثر كذلك في الأعصاب التي تتحكم في المثانة فتكثر الحاجة للتبول، ومن الحالات التي تؤثر في الأعصاب السكري وإصابات الحبل الشوكي والسكتة الدماغية، والألم العضلي الليفي (الفيبروميالجيا) مذكور في أسباب العرضين كليهما.
أسباب برودة القدمين
أشهر أسباب برودة القدمين ضعف تدفق الدم إليهما، وغالباً بسبب ضيق الأوعية الدموية أو تصلبها، وقد تكون البرودة استجابة طبيعية لمن يعيش في جو بارد، ومن أسبابها:
- مرض الشرايين الطرفية، وفيه تضيق شرايين الساقين فيقل الدم الواصل إلى القدمين، ويكشفه الطبيب بالفحص واختبار مؤشر الكاحل والعضد الذي يقيس تدفق الدم في الساقين.
- ظاهرة رينو، وفيها تنقبض الأوعية الصغيرة في أصابع القدمين واليدين عند البرد أو التوتر، فيتغير لون الجلد إلى الشاحب أو الأزرق أو الأحمر.
- قصور الغدة الدرقية.
- فقر الدم.
- أمراض القلب.
- اعتلال الأعصاب الطرفية، ومن أسبابه السكري ونقص فيتامين ب12، ومن علاماته التنميل وضعف الإحساس بالحرارة في القدمين.
- بعض الأدوية كحاصرات بيتا والإرغوتامين المستعمل للصداع والسودوإيفيدرين.
وقد يرافق برودة القدمين ألم خفيف نابض في القدمين والأصابع، وبطء في عودة الدفء بعد التعرض للبرد، وتغير لون الجلد، وقد تزيد البرودة في أوقات معينة كالليل.
علاج برودة القدمين
العلاج الأساسي هو علاج السبب، فإن كان السكري أو فقر الدم أو قصور الغدة الدرقية فعلاجها يخفف البرودة، وإن كان دواء فالطبيب يقرر تعديله، ومع ذلك تفيد هذه الخطوات اليومية:
- ارتدي جوارب دافئة سميكة كالصوف، فهي أكثر طرق التدفئة أماناً.
- اسألي الطبيب عن الجوارب الضاغطة إن كانت مناسبة لحالتكِ.
- ارفعي ساقيكِ على وسادة عند الاستلقاء.
- تحركي بانتظام ومارسي الرياضة، ولا تجلسي ساعات طويلة دون حركة.
- تناولي غذاءً صحياً واشربي ماءً كافياً.
- تجنبي التدخين والكافيين والمشي حافية.
تنبيه عن الماء الساخن ووسائد التدفئة
القدم الباردة قد يضعف إحساسها بالحرارة، فالماء الساخن جداً ووسائد التدفئة الكهربائية قد تسبب حروقاً دون أن تشعري، وهذا الخطر أكبر عند مريضات السكري واعتلال الأعصاب، ولذلك فالجوارب السميكة أفضل من نقع القدمين في الماء الساخن.
الغذاء ونقص الحديد وفيتامين ب12
فقر الدم ونقص فيتامين ب12 من أسباب برودة القدمين، لكن لا تبدئي مكملات الحديد أو الفيتامين من نفسكِ، بل اطلبي تحليل الدم أولاً، فالطبيب يحدد ما تحتاجينه بحسب النتيجة، ويبقى الغذاء المتوازن الغني بالخضروات والبروتين أساساً للوقاية.
أسباب كثرة التبول
التهاب المسالك البولية
عدوى المسالك البولية هي أشهر أسباب كثرة التبول، وتصيب المثانة أو الإحليل وقد تصل إلى الكليتين، وتعالج بالمضادات الحيوية التي يصفها الطبيب.
الحمل
كثرة التبول شائعة في الثلث الأول من الحمل بسبب التغيرات الهرمونية التي تزيد إنتاج البول، وفي الثلث الأخير بسبب ضغط الرحم الكبير على المثانة.
السكري والسكري الكاذب
ارتفاع السكر في الدم يجعل الجسم ينتج بولاً أكثر، ويختلف السكري عن كثير من أسباب كثرة التبول في أنه يزيد كمية البول نفسها، لا عدد مرات الذهاب إلى الحمام فقط، أما السكري الكاذب فحالة هرمونية مختلفة عن السكري المعروف تجعل الجسم يخرج كميات كبيرة من البول.
فرط نشاط المثانة والتهاب المثانة الخلالي
في فرط نشاط المثانة تنقبض المثانة قبل امتلائها فتشعرين بحاجة ملحة ومتكررة للتبول، أما التهاب المثانة الخلالي فحالة مزمنة تسبب ألماً في المثانة والحوض مع إلحاح متكرر في التبول.
مشاكل البروستاتا وكثرة التبول عند الرجال
تضخم البروستاتا الحميد شائع عند الرجال ويبدأ غالباً في منتصف الخمسينيات، ويضغط على مجرى البول فتصبح المثانة سريعة الانقباض وتكثر الحاجة للتبول.
السكتة الدماغية وأمراض الأعصاب
تلف الأعصاب التي تتحكم في المثانة بسبب السكتة الدماغية أو إصابة الحبل الشوكي أو غيرها يسبب ما يسمى المثانة العصبية، ومن أعراضها كثرة التبول والإلحاح.
بعض الأدوية والكافيين والكحول
مدرات البول التي تُستعمل لضغط الدم وتجمع السوائل تطرد الماء الزائد من الجسم فتكثر مرات التبول، ومثلها أدوية أخرى ذكرناها أعلاه، كما يزيد الكافيين والكحول إدرار البول.
أسباب أخرى
من الأسباب الأخرى حصوات المثانة، والتهابات المهبل، وهبوط المثانة أو الرحم، والعلاج الإشعاعي للحوض، ونادراً أورام المثانة أو الحوض.
علاج كثرة التبول
علاج كثرة التبول هو علاج سببها، فالعدوى تُعالج بالمضادات الحيوية، والسكري بضبط مستوى السكر في الدم، ومشاكل البروستاتا بعلاجها عند الطبيب المختص، أما إذا لم يوجد مرض واضح فتفيد هذه التعديلات:
تعديل المشروبات
قللي الكافيين الموجود في القهوة والشاي والمشروبات الغازية، وقللي الكحول، وراجعي كمية السوائل ونوعها خلال اليوم، لكن لا تمتنعي عن الماء، فقلة الشرب تسبب الجفاف.
التوقف عن الشرب قبل النوم بساعتين
إذا كانت مشكلتكِ الاستيقاظ ليلاً للتبول فاجعلي آخر شرب كثير قبل النوم بساعتين، واشربي حاجتكِ من الماء في النهار.
تمارين عضلات قاع الحوض
في فرط نشاط المثانة قد يحيلكِ الطبيب إلى علاج طبيعي لعضلات قاع الحوض، وإذا كان مع كثرة التبول تسريب للبول فتفيد تمارين كيجل التي تقوّي هذه العضلات.
تجربتي مع علاج كثرة التبول: ما الذي يفيد فعلاً؟
تختلف تجارب النساء لأن الأسباب مختلفة، فما نفع صديقتكِ قد لا يناسبكِ، والخطة التي تتفق مع المصادر الطبية تبدأ بمعرفة السبب ثم العلاج المناسب له:
- عدّي مرات التبول في اليوم والليل لعدة أيام، ولاحظي علاقتها بالشرب والقهوة.
- اطلبي من الطبيب تحليل بول لاستبعاد العدوى، وتحليل سكر في الدم.
- إن كانت هناك عدوى فأكملي المضاد الحيوي الذي يصفه الطبيب.
- إن لم يوجد مرض فجرّبي التقليل من الكافيين، والتوقف عن الشرب قبل النوم بساعتين.
- إن كان مع كثرة التبول تسريب فاسألي عن تمارين قاع الحوض والعلاج الطبيعي.
ولا تعتمدي على خلطات الأعشاب التي تُتداول على أنها علاج لكثرة التبول بدل التشخيص، فالعدوى والسكري لهما علاج طبي، وتأخير معرفة السبب قد يزيد المضاعفات.
متى تراجعين الطبيب؟
راجعي الطبيب إذا زاد تبولكِ على ثماني مرات في اليوم أو صرتِ تستيقظين أكثر من مرتين ليلاً، أو تغيرت عادتكِ في التبول، أو تكررت برودة القدمين ولم تنفعها التدفئة، أو ظهرت علامات السكري كالعطش الدائم والتعب ونقص الوزن.
وراجعي الطبيب في أقرب وقت إذا رافق كثرة التبول:
- دم في البول.
- ألم في أسفل الظهر أو الجنب.
- غثيان أو قيء.
- حرارة أو قشعريرة.
- إفرازات غير معتادة من المهبل.
وراجعي الطبيب فوراً إذا أصاب القدمين تنميل أو ألم شديد، أو ظهرت فيهما جروح لا تلتئم، أو لم تشعري بقدميكِ عند لمسهما.
وإذا اشتدت الأعراض مع العطش وكثرة التبول، وخاصة عند مريضة السكري، فاقرئي علامات الحالة الطارئة ومتى تذهبين إلى الطوارئ في مقال حموضة الدم: أسبابها وأنواعها وأشهر الأعراض وطرق العلاج.
أسئلة شائعة
هل برودة القدمين وكثرة التبول من أعراض السكر؟
قد تكون، فكثرة التبول والعطش من أشهر أعراض السكري، والسكري أشهر أسباب اعتلال أعصاب القدمين الذي يضعف إحساسهما، ولا يحسم الأمر إلا تحليل السكر في الدم.
كم مرة يعد التبول طبيعياً في اليوم؟
أغلب الناس يتبولون نحو سبع إلى ثماني مرات في اليوم، ويختلف ذلك بحسب كمية السوائل والأدوية، وما يزيد على ثماني مرات أو أكثر من مرتين ليلاً يستحق السؤال.
هل البرد يسبب كثرة التبول؟
البرد يبرّد القدمين لأن الأوعية تنقبض فيه، ويكثر في الشتاء شرب الشاي والقهوة التي تزيد التبول، فإن استمرت كثرة التبول في كل الأوقات فابحثي عن سبب آخر مع الطبيب.
هل برودة القدمين خطيرة؟
غالباً لا، لكنها تحتاج إلى فحص إذا تكررت ولم تنفعها التدفئة، أو رافقها تنميل أو ألم شديد أو تغير في لون الجلد أو جروح لا تلتئم.
هل كثرة التبول من علامات الحمل؟
نعم، فهي شائعة في الثلث الأول من الحمل بسبب الهرمونات، وفي الثلث الأخير بسبب ضغط الرحم على المثانة.
المعلومات في هذا المقال للتثقيف العام، ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.
المصادر
- Cleveland Clinic: Cold Feet
- Cleveland Clinic: Frequent Urination
- NHS: Symptoms of type 2 diabetes
- NHS: Peripheral neuropathy causes
التعليقات مغلقة.