الأطفال الخدج هم الأطفال الذين يولدون أحياءً قبل إتمام 37 أسبوعاً من الحمل، بحسب تعريف منظمة الصحة العالمية، بينما يستمر الحمل المكتمل نحو 40 أسبوعاً، فمعنى «خديج» أنه وُلد قبل أوانه.
ويحتاج كثير من الخدج إلى رعاية خاصة في المستشفى، في الحاضنة أو في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، حتى يستطيعوا التنفس والرضاعة والمحافظة على حرارة أجسامهم وحدهم، وتختلف حاجتهم إلى هذه الرعاية بحسب الأسبوع الذي وُلدوا فيه.
معنى الخدج وتصنيفاتهم بحسب أسبوع الولادة
تقسم منظمة الصحة العالمية الولادة المبكرة بحسب عمر الحمل عند الولادة إلى ثلاث فئات:
- الخديج المبكر جداً: الذي يولد قبل 28 أسبوعاً.
- الخديج المبكر: الذي يولد من 28 إلى ما قبل 32 أسبوعاً.
- الخديج المتوسط إلى المتأخر: الذي يولد من 32 إلى ما قبل 37 أسبوعاً.
ويُسمى الطفل المولود بين الأسبوع 35 و37 «خديجاً متأخراً»، وقد لا يحتاج إلى العناية المركزة، لكنه يبقى أكثر عرضة للمشكلات الصحية من المولود في موعده.
والولادة المبكرة ليست نادرة، فقد وُلد في العالم نحو 13.4 مليون طفل خديج في عام 2020، أي أكثر من طفل واحد من كل عشرة مواليد، وتتراوح نسبتها بين 4% و16% من المواليد بحسب البلد.
وتذكر منظمة الصحة العالمية أن مضاعفات الولادة المبكرة هي السبب الأول لوفيات الأطفال دون الخامسة، وأن نحو ثلاثة أرباع هذه الوفيات يمكن منعها بتدخلات معروفة قليلة التكلفة، كما أن فرص النجاة تختلف كثيراً بين البلدان، فأقل من 10% من الخدج المبكرين جداً يتوفون في البلدان مرتفعة الدخل، بينما تزيد النسبة على 90% في البلدان منخفضة الدخل.
أسباب ولادة الأطفال الخدج
أكثر حالات الولادة المبكرة تحدث تلقائياً، وكثيراً ما لا يُعرف سببها، وبعضها يقرره الأطباء حين يكون في استمرار الحمل خطر على الأم أو الجنين، ومن العوامل التي تزيد احتمالها ما يلي:
- الحمل بتوأم أو أكثر.
- ضعف عنق الرحم، أو تشوهات الرحم.
- إصابة الأم بعدوى أثناء الحمل.
- مضاعفات الحمل كتسمم الحمل، وانفصال المشيمة، وتمزق الأغشية المبكر.
- الأمراض المزمنة لدى الأم كالسكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والكلى.
- ولادة مبكرة سابقة.
- سوء التغذية، وعمر الأم أقل من 16 عاماً أو أكثر من 35 عاماً، وغياب متابعة الحمل، والتدخين.
وتوصي منظمة الصحة العالمية بمتابعة الحمل مبكراً وبانتظام، بثماني زيارات على الأقل تبدأ قبل الأسبوع 12، وفيها تقدير عمر الحمل بالموجات فوق الصوتية والكشف عن الحمل بأكثر من جنين، والإرشاد في التغذية والابتعاد عن التبغ.
ولمعرفة طرق تخفيف مغص الرضع اقرئي: علاج مغص الاطفال الرضع حديثي الولادة.
كيف يبدو الأطفال الخدج؟
الحجم
كلما وُلد الطفل أبكر كان أصغر حجماً وأقل وزناً، فالخديج المتأخر قد يشبه المولود في موعده، أما المولود مبكراً جداً فيبدو صغيراً وهشاً.
الجلد
يكون جلد الخديج رقيقاً ناعماً لامعاً، وكثيراً ما يكون شفافاً تظهر من تحته العروق، والدهون تحت الجلد عنده أقل من المولود في موعده.
الشعر
قد يغطي جسم الخديج زغب ناعم خفيف يُسمى «الزغب الجنيني».
العضلات والحركة
تكون عضلات الخديج ضعيفة الشد، وحركته أقل من المولود في موعده، وغضروف أذنه طري لين.
التنفس والرضاعة
قد يكون تنفسه غير منتظم، مع توقفات قصيرة تُسمى انقطاع النفس، وقد يجد صعوبة في الرضاعة لأنه لا يستطيع بعد تنسيق المص والبلع والتنفس معاً.
الأعضاء التناسلية
قد يكون كيس الصفن صغيراً أملس عند الذكر، وقد لا تكون الخصيتان نزلتا بعد، أما الأنثى فقد يبدو البظر عندها أكبر من المعتاد.
مشكلات الأطفال الخدج الصحية
من المشكلات التي قد يتعرض لها الخدج في الأسابيع الأولى، وتزيد كلما كانت الولادة أبكر، ما يلي:
- مشكلات التنفس: لأن الرئتين لم يكتمل نموهما، ومنها متلازمة الضائقة التنفسية والالتهاب الرئوي.
- مشكلات القلب: كبقاء القناة الشريانية مفتوحة، وهي وعاء دموي يُفترض أن ينغلق بعد الولادة.
- صعوبة المحافظة على حرارة الجسم: فقد يحتاج إلى حاضنة أو مدفأة.
- صعوبات الرضاعة والهضم: ومنها التهاب الأمعاء والقولون الناخر، وهو التهاب شديد في الأمعاء.
- اليرقان: وهو اصفرار الجلد والعينين بسبب ارتفاع البيليروبين.
- العدوى: لأن جهاز المناعة لم يكتمل بعد.
- مشكلات العين: كاعتلال الشبكية الخداجي الذي قد يضعف البصر.
- نزيف الدماغ: أو تضرر المادة البيضاء فيه.
- فقر الدم وانخفاض سكر الدم.
المشكلات التي قد تظهر لاحقاً
قد يعاني بعض الخدج لاحقاً من مشكلات تستمر إلى الطفولة، ويزيد احتمالها كلما قل عمر الحمل ووزن الولادة، لكن لا يمكن التنبؤ بها من هذين وحدهما، ومنها:
- مرض الرئة المزمن.
- تأخر النمو والتطور.
- صعوبات التعلم.
- مشكلات البصر والسمع.
- إعاقة جسدية أو ذهنية في بعض الحالات.
- مشكلات سلوكية أو صحية تحتاج إلى متابعة.
كيف نتعامل مع الأطفال الخدج في لحظات حياتهم الأولى؟
يقرر الفريق الطبي نوع الرعاية بحسب عمر الطفل وحالته، فبعض الخدج المتأخرين يبقون مع أمهاتهم، وبعضهم يدخل الرعاية المتوسطة أو وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، ومن أهم ما تشمله الرعاية:
- الدفء: يوضع الطفل في حاضنة أو تحت مدفأة، مع مراقبة التنفس ونبض القلب ونسبة الأكسجين.
- دعم التنفس: بالأكسجين أو جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر أو جهاز التنفس، بحسب حاجة الطفل.
- التغذية: يُغذى الطفل بأنبوب صغير حتى يستطيع المص والبلع، وذلك غالباً بعد نحو الأسبوع 34، أو عن طريق الوريد عند الحاجة.
- رعاية الكنغر: توصي منظمة الصحة العالمية بأن تبدأ فور الولادة، وهي حمل الطفل ملامساً جلد أمه، مع البدء المبكر بالرضاعة الطبيعية.
- بقاء الأم مع طفلها: توصي المنظمة بألا يُفصل الطفل عن أمه منذ الولادة إلا إذا كانت حالته حرجة، وبدعم الأسرة بالتثقيف والإرشاد.
وتستمر الرعاية في المستشفى حتى يتنفس الطفل وحده، ويرضع من فمه، ويحافظ على حرارة جسمه ويكتسب الوزن، وقد يستغرق ذلك أسابيع أو أشهراً، فاسألي الفريق الطبي عن كل ما يخص طفلكِ، وشاركي في رعايته قدر ما يسمحون.
كيفية حساب العمر المصحح للطفل الخديج
لتقييم نمو الطفل الخديج تقييماً عادلاً يُستعمل «العمر المصحح» في أول سنتين من عمره، وحسابه كما يلي:
- اطرحي أسبوع الولادة من 40 لتعرفي عدد الأسابيع التي وُلد فيها مبكراً.
- احسبي عمر الطفل الفعلي بالأسابيع منذ ولادته.
- اطرحي أسابيع التبكير من عمره الفعلي، فالناتج هو عمره المصحح.
فمثلاً الطفلة المولودة في الأسبوع 32 وُلدت قبل موعدها بثمانية أسابيع، فإذا صار عمرها 16 أسبوعاً (نحو أربعة أشهر) فعمرها المصحح نحو شهرين، ويُقارن تطورها بتطور طفل مولود في موعده عمره شهران، وللاطلاع على مراحل نمو الرضيع اقرئي الرضيع في الشهر الرابع وعلامات نموه وتطوره.
متى تراجعين الطبيب؟
بعد خروج الطفل الخديج من المستشفى التزمي بمواعيد المتابعة التي يحددها الطبيب، ومنها فحوص البصر والسمع والنمو، وراجعيه أو اطلبي المساعدة الطبية فوراً إذا لاحظتِ ما يلي:
- صعوبة في التنفس، أو توقفاً في النفس، أو ازرقاق الشفتين أو الجلد.
- رفض الرضاعة أو ضعفها الواضح، أو عدم زيادة الوزن.
- اشتداد اصفرار الجلد أو العينين.
- ارتفاع الحرارة أو انخفاضها، أو خمولاً غير معتاد.
- تأخراً واضحاً في مراحل النمو مقارنة بعمره المصحح.
أسئلة شائعة
ما معنى الخدج؟
الخدج جمع خديج، وهو الطفل الذي يولد حياً قبل إتمام 37 أسبوعاً من الحمل.
هل الطفل المولود في الشهر الثامن خديج؟
نعم إن وُلد قبل إتمام 37 أسبوعاً، فالمولود بين الأسبوع 32 و37 يُعد خديجاً متوسطاً أو متأخراً، وقد لا يحتاج إلى العناية المركزة، لكنه يحتاج إلى متابعة أدق من المولود في موعده.
كم يبقى الطفل الخديج في الحاضنة؟
لا توجد مدة ثابتة، فالطفل يبقى حتى يتنفس وحده ويرضع من فمه ويحافظ على حرارته ووزنه، وقد يكون ذلك أسابيع أو أشهراً بحسب عمر الحمل عند الولادة وحالته.
متى يُحسب العمر المصحح للخديج؟
يُستعمل العمر المصحح في أول سنتين من عمر الطفل، لمقارنة تطوره بالمراحل المتوقعة للأطفال المولودين في موعدهم.
هل ينمو الطفل الخديج بشكل طبيعي؟
فرص النجاة والنمو السليم أعلى كثيراً مع الرعاية الطبية الجيدة، لكن احتمال المشكلات يزيد كلما كانت الولادة أبكر والوزن أقل، ولا يمكن التنبؤ بمستقبل الطفل من هذين وحدهما، ولذلك يحتاج الخدج إلى متابعة منتظمة لنموهم وبصرهم وسمعهم.
المعلومات في هذا المقال للتثقيف العام، ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.
المصادر
- منظمة الصحة العالمية: Preterm birth
- MedlinePlus: Premature infant
- HealthyChildren.org (AAP): Corrected Age For Preemies
التعليقات مغلقة.