الحمل خارج الرحم حالة طبية طارئة تنغرس فيها البويضة المخصبة خارج الرحم، وغالباً في إحدى قناتي فالوب، ولا يمكن أن يستمر حتى ولادة طفل، وأشهر أعراضه ألم في جانب واحد من أسفل البطن، ونزيف مهبلي أو إفرازات بنية مائية، وألم في طرف الكتف، وتظهر عادةً بين الأسبوع الرابع والثاني عشر من الحمل بحسب NHS.
إن كنتِ حاملاً أو يحتمل أن تكوني حاملاً، وشعرتِ بألم مفاجئ وحاد وشديد في البطن، أو دوخة شديدة أو إغماء، أو شحوب شديد مع غثيان، فاذهبي للطوارئ فوراً أو اطلبي الإسعاف، فقد تكون قناة فالوب قد تمزقت، وهذا يحتاج إلى جراحة عاجلة.
علامات الخطر: اذهبي للطوارئ فوراً
تذكر NHS وCleveland Clinic أن العلامات التالية قد تعني تمزق قناة فالوب ونزيفاً داخلياً، وهي حالة قد تهدد الحياة، لكنها قابلة للعلاج إن عولجت بسرعة:
- ألم حاد ومفاجئ وشديد في البطن، وخاصة في أسفله.
- دوخة شديدة أو إغماء.
- غثيان مع شحوب شديد.
- ألم في طرف الكتف حيث ينتهي الكتف ويبدأ الذراع، فقد يدل على نزيف داخلي.
- نزيف مهبلي غزير مع ألم شديد في البطن.
- ضغط في منطقة الشرج أو اضطراب في الأمعاء مع ألم البطن.
لا تنتظري زوال الألم في البيت، ولا تقودي السيارة بنفسكِ، واطلبي من أحد أن يوصلكِ إلى أقرب طوارئ، أو اتصلي بالإسعاف إن اشتد الألم أو شعرتِ بالإغماء.
ما هو الحمل خارج الرحم؟
في الحمل الطبيعي يطلق المبيض بويضة إلى قناة فالوب، وهي الأنبوب الذي يصل المبيض بالرحم، فإن التقت البويضة بالحيوان المنوي انتقلت البويضة المخصبة إلى الرحم وانغرست في بطانته ونمت فيه.
أما في الحمل خارج الرحم فتنغرس البويضة المخصبة في مكان آخر، ونحو 90٪ من هذه الحالات تحدث في قناة فالوب بحسب Cleveland Clinic، ولذلك يسمى أحياناً الحمل البوقي، وقد يحدث في حالات أقل في المبيض أو تجويف البطن أو عنق الرحم.
ويحدث الحمل خارج الرحم في نحو 2٪ من حالات الحمل بحسب Cleveland Clinic، وفي بريطانيا نحو حالة من كل 90 حملاً بحسب NHS، ولا يمكن إنقاذ هذا الحمل للأسف، لأن البويضة لا تستطيع أن تنمو إلى جنين خارج الرحم، وقد تتعرض صحة الأم للخطر إن استمر.
تجربتي مع الحمل خارج الرحم
هذه تجربة شخصية ترويها سيدة مرت بالحمل خارج الرحم، تُعرض هنا لتعرفي كيف قد تبدو الأعراض في الواقع، وليست توصية علاجية، فلكل حالة ظروفها، وما يصلح لامرأة قد لا يصلح لغيرها، والطبيب وحده يحدد التشخيص والعلاج، وتقول صاحبة التجربة:
كنت أسعى إلى الحمل مثل أي سيدة، وأخذت إبراً منشطة للتبويض تحت إشراف طبيبتي، ثم أخذت إبرة التفجير في موعدها، وانتظرت بفارغ الصبر.
جاء أول تحليل وهرمون الحمل يكاد يكون صفراً، فقلت الحمد لله على كل حال، ثم نزل عليّ دم ظننته الدورة الشهرية واستمر نحو سبعة أيام.
بعد أن توقف الدم الأحمر بدأت تنزل إفرازات بنية غامقة تشبه لون القهوة، واستمرت معي أياماً، فقلقت وذهبت إلى المستشفى، وكان يوماً طويلاً، وأجريت تحليل دم لم يُظهر شيئاً واضحاً، فطلب مني الطبيب متابعة العلاج الذي وصفه لي.
لم يهدأ قلبي، فأجريت اختبار حمل منزلياً فجاءت النتيجة غير واضحة، فظننت أن الجهاز تالف، وجربت آخر فظهر خطان، فذهبت إلى المختبر وأجريت تحليل هرمون الحمل الرقمي، ثم أعدته بعد 48 ساعة، فكان ارتفاعه أبطأ بكثير من المتوقع في الحمل الطبيعي.
بعد الفحوصات والسونار تبيّن أن الحمل خارج الرحم، وأنه لن يستمر، وكان الخبر قاسياً عليّ، وعولجت بحسب ما قرره الطبيب.
ما الذي تؤكده المصادر الطبية من هذه التجربة؟
- النزيف في الحمل خارج الرحم قد يختلف عن الدورة المعتادة، فقد يتقطع ويكون مائياً بني اللون، وبعض النساء يظنه دورة ولا ينتبهن إلى الحمل بحسب NHS.
- تحليل هرمون الحمل hCG يُعاد أحياناً مرتين بفارق 48 ساعة، لأن مستواه في الحمل خارج الرحم يكون عادةً أقل ويرتفع ببطء أكثر من الحمل الطبيعي بحسب NHS.
- الحمل خارج الرحم قد لا يسبب أعراضاً في البداية، ولا يُكتشف أحياناً إلا بالسونار أو بعد ظهور أعراض أشد.
- علاج أطفال الأنابيب وتأخر الإنجاب من عوامل الخطر التي تذكرها Cleveland Clinic، فأخبري طبيبكِ بها عند أي حمل جديد.
أعراض الحمل خارج الرحم
قد يبدأ الحمل خارج الرحم بأعراض الحمل المعتادة كتأخر الدورة، ثم تظهر أعراض أخرى، وتظهر عادةً بين الأسبوع الرابع والثاني عشر من الحمل، وقد تجتمع منها عدة أعراض بحسب NHS:
- تأخر الدورة مع علامات حمل أخرى.
- ألم في أسفل البطن في جانب واحد غالباً، قد يبدأ فجأة أو تدريجياً، وقد يستمر أو يأتي ويذهب.
- نزيف مهبلي أو إفرازات بنية مائية.
- ألم في طرف الكتف.
- ألم أو انزعاج عند التبول أو التبرز، أو إسهال.
وتضيف Cleveland Clinic ألم الحوض أو أسفل الظهر، والدوخة أو الضعف، وتذكّر NHS بأن هذه الأعراض قد يكون لها أسباب أخرى أقل خطراً كالتهاب المعدة، لكن لا تتجاهليها أبداً إن كنتِ تحتملين الحمل.
أعراض الحمل خارج الرحم من تجاربكم
تتكرر في تجارب النساء قصة متشابهة، نزيف يُظن أنه دورة، ثم إفرازات بنية، أو ألم في جانب واحد من البطن يُحسب انتفاخاً أو مغصاً عادياً، ولهذا تنصح NHS بمراجعة الطبيب إن اجتمعت هذه الأعراض مع احتمال الحمل، حتى لو لم يكن اختبار الحمل إيجابياً بعد.
هل تنزل الدورة مع الحمل خارج الرحم؟
لا تنزل دورة حقيقية في الحمل خارج الرحم، لكن قد ينزل دم يشبهها، فالنزيف في هذه الحالة يختلف غالباً عن الدورة المعتادة، إذ يتقطع ويتوقف، وقد يكون مائياً بنياً غامقاً، ولذلك تظنه بعض النساء دورة عادية ولا يعرفن أنهن حوامل بحسب NHS.
فإن لاحظتِ نزيفاً مختلفاً عن دورتكِ المعتادة، مع ألم في البطن أو تأخر سابق في الدورة، فأجري اختبار حمل وراجعي الطبيب.
أسباب الحمل خارج الرحم وعوامل الخطر
لا يُعرف دائماً سبب محدد، لكن Cleveland Clinic تذكر عوامل تزيد الاحتمال:
- حمل سابق خارج الرحم.
- التهاب الحوض.
- جراحة سابقة في قناتي فالوب أو الحوض.
- تاريخ من تأخر الإنجاب، أو علاج أطفال الأنابيب.
- بطانة الرحم المهاجرة.
- الأمراض المنقولة جنسياً.
- حدوث الحمل واللولب في الرحم.
- التدخين.
- العمر فوق 35 عاماً.
وتذكر Cleveland Clinic أن ما يصل إلى نصف النساء المصابات بالحمل خارج الرحم ليس لديهن أي من هذه العوامل، وأن الحمل خارج الرحم أكثر احتمالاً إن حدث الحمل واللولب في الرحم أو بعد ربط قناتي فالوب، فإن عرفتِ أنكِ حامل في إحدى هاتين الحالتين فراجعي الطبيب فوراً.
كيف يُشخَّص الحمل خارج الرحم؟
يصعب تشخيص الحمل خارج الرحم من الأعراض وحدها لأنها تشبه حالات أخرى، ولذلك يعتمد الطبيب على عدة فحوصات بحسب NHS:
- اختبار الحمل.
- السونار المهبلي، وهو الفحص الأساسي، ويُظهر غالباً مكان انغراس البويضة المخصبة.
- تحليل هرمون الحمل hCG في الدم مرتين بفارق 48 ساعة لمراقبة تغيره.
- تنظير البطن أحياناً إن بقي التشخيص غير واضح، وقد يُزال الحمل خلاله.
علاج الحمل خارج الرحم
العلاج يحدده الطبيب وحده بحسب حالتكِ، فيوصي بالخيار الأنسب بناءً على أعراضكِ ونتائج الفحوصات بعد أن يشرح فوائد كل خيار ومخاطره، ولا يوجد علاج منزلي أو عشبي للحمل خارج الرحم، والخيارات الرئيسية التي تذكرها NHS ثلاثة:
المراقبة الدقيقة
في بعض الحالات يكتفي الطبيب بمراقبتكِ عن قرب بالفحوصات، لأن البويضة المخصبة قد تتلاشى وحدها، ويُلجأ إلى أحد العلاجين الآخرين إن لم يحدث ذلك.
العلاج بالدواء
قد يقرر الطبيب في بعض الحالات حقنة دواء قوي يُسمى الميثوتريكسات، يوقف نمو الحمل، ولا يُعطى إلا بقرار الطبيب ومتابعته، ولا يُستعمل أبداً دون إشراف طبي.
الجراحة
تُجرى بالمنظار عبر شقوق صغيرة تحت التخدير العام لإزالة البويضة المخصبة، وتُزال معها في الغالب قناة فالوب المصابة، أما إن تمزقت القناة فتلزم جراحة عاجلة في أسرع وقت.
ما بعد الحمل خارج الرحم
فقدان الحمل تجربة مؤلمة، وكثير من النساء يشعرن بحزن عميق قد يستمر أشهراً، فامنحي نفسكِ وزوجكِ وقتاً للحزن، ولا تترددي في طلب الدعم النفسي من الطبيب إن صعب عليكِ التعافي.
متى أحمل بعد الحمل خارج الرحم؟
تنصح NHS عادةً بالانتظار حتى تنزل دورتان على الأقل بعد العلاج قبل محاولة الحمل من جديد، أما بعد العلاج بالميثوتريكسات فيُنصح غالباً بالانتظار 3 أشهر على الأقل، لأن الدواء قد يضر الجنين إن حدث الحمل خلال هذه المدة، والتوقيت المناسب لكِ يحدده طبيبكِ.
هل يمكن الحمل الطبيعي بعد الحمل خارج الرحم؟
نعم، أغلب النساء اللواتي مررن بحمل خارج الرحم يستطعن الحمل مرة أخرى حتى لو أُزيلت إحدى قناتي فالوب بحسب NHS، وقد يحتاج بعضهن أحياناً إلى أطفال الأنابيب، لكن احتمال تكرار الحمل خارج الرحم يكون أعلى بحسب Cleveland Clinic، فأخبري طبيبكِ مبكراً عند أي حمل جديد ليتأكد من مكانه.
متى تراجعين الطبيب؟
- راجعي الطبيب في اليوم نفسه إن كنتِ تحتملين الحمل وظهر عليكِ ألم في جانب واحد من أسفل البطن، أو نزيف أو إفرازات بنية مائية، أو ألم في طرف الكتف، أو انزعاج عند التبول أو التبرز، حتى لو كان اختبار الحمل سلبياً.
- اذهبي للطوارئ فوراً عند ألم حاد ومفاجئ وشديد في البطن، أو دوخة شديدة أو إغماء، أو شحوب شديد مع غثيان.
- راجعي الطبيب فوراً إن حدث حمل واللولب في الرحم أو بعد ربط قناتي فالوب.
- بعد العلاج اتبعي مواعيد تحاليل الدم بدقة، وعودي إلى الطبيب فوراً إن عاد الألم أو اشتد.
قد يهمكِ أيضاً: متى يبدأ مفعول شريحة منع الحمل؟، وتجربتي مع بنادول نايت فوائده وآثاره الجانبية، والزبدة لتنعيم الشعر بأفضل الوصفات الطبيعية المنزلية.
أسئلة شائعة
كيف أعرف أن الحمل خارج الرحم؟
لا يمكن التأكد من الأعراض وحدها، فالتشخيص يكون بالسونار المهبلي وتحليل هرمون الحمل في الدم، لكن الألم في جانب واحد من البطن مع نزيف أو إفرازات بنية وتأخر الدورة علامات تستدعي مراجعة الطبيب سريعاً.
متى يُكتشف الحمل خارج الرحم؟
تظهر أعراضه عادةً بين الأسبوع الرابع والثاني عشر من الحمل، وقد لا تظهر أعراض فيُكتشف في السونار المبكر.
هل يمكن أن يستمر الحمل خارج الرحم؟
لا، لا يمكن إنقاذ الحمل خارج الرحم، ويُزال عادةً بالدواء أو الجراحة، وقد يتلاشى وحده في بعض الحالات مع المراقبة الطبية الدقيقة.
هل يتكرر الحمل خارج الرحم؟
احتمال تكراره أعلى عند من سبق لها حمل خارج الرحم، لكن أغلب النساء يحملن بعده حملاً سليماً، والمتابعة المبكرة في الحمل التالي مهمة.
هل ينزل دم مع الحمل خارج الرحم؟
قد ينزل دم أو إفرازات بنية مائية تتقطع، وتختلف غالباً عن الدورة المعتادة، أما النزيف الشديد مع ألم حاد ودوخة فيحتاج إلى الطوارئ فوراً.
المعلومات في هذا المقال للتثقيف العام، ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.
المصادر
- NHS: Ectopic pregnancy
- NHS: Ectopic pregnancy – Symptoms
- NHS: Ectopic pregnancy – Diagnosis
- Cleveland Clinic: Ectopic Pregnancy
التعليقات مغلقة.