«هجرة بطانة الرحم» هو التعبير الشائع عن الانتباذ البطاني الرحمي، وهو مرض مزمن ينمو فيه نسيج يشبه بطانة الرحم خارج الرحم، فيسبب التهاباً وندبات وألماً في الحوض، وغالباً ما يزداد الألم مع الدورة الشهرية، وتبلغ نسبة الإصابة به نحو 10% من النساء في سن الإنجاب بحسب منظمة الصحة العالمية.
وهو لا يعني أن بطانة الرحم «تهاجر» فعلاً، بل أن خلايا شبيهة بها تستقر في أماكن مثل المبيضين وقناتي فالوب والأنسجة المبطنة للحوض، وأحياناً الأمعاء والمثانة، وتعمل هذه الخلايا بحسب هرمونات الدورة فتنمو وتنزف في مكانها دون أن تجد مخرجاً، وهذا ما يفسر الألم والالتهاب.
ما هي بطانة الرحم المهاجرة؟
تصاب السيدة بالانتباذ البطاني الرحمي عندما تنمو أنسجة مماثلة للأنسجة المبطنة لتجويف الرحم خارجه، وفي معظم الحالات يكون ذلك في الأعضاء الموجودة في الحوض وما حوله.
وتتأثر هذه الأنسجة بتغيرات الهرمونات في الدورة الشهرية، فتلتهب المنطقة وتتألم، ولأن دم هذه الأنسجة لا يخرج من الجسم كما يخرج دم الحيض، تبقى محاصرة في الحوض وقد تتكوّن حولها ندبات والتصاقات.
وهي حالة طويلة الأمد لا يوجد لها علاج نهائي حتى الآن بحسب منظمة الصحة العالمية وNHS، لكن توجد علاجات تخفف الأعراض وتحدّ من أثرها في حياتك اليومية.
وقد يظن بعض النساء أن الألم الشديد مع الدورة أمر طبيعي لأنه يتزامن معها، بينما يكون السبب أحياناً هذا المرض، ولهذا يتأخر تشخيصه عند كثيرات، إذ تذكر منظمة الصحة العالمية أن متوسط مدة التشخيص يتراوح بين 4 و12 سنة.
مراحل بطانة الرحم المهاجرة
يصنّف الأطباء المرض عادةً إلى أربع مراحل بحسب كمية النسيج ومدى انغماسه:
- الأولى (الحد الأدنى): بؤر قليلة سطحية.
- الثانية (معتدلة): بؤر أكثر وما تزال سطحية في المبيض والحوض.
- الثالثة (متوسطة): بؤر أكثر عدداً وأعمق انغماساً في المبيض والحوض، وقد تظهر أكياس.
- الرابعة (شديدة): بؤر كثيرة عميقة، وقد يمتد المرض إلى الأمعاء وأعضاء أخرى.
ولا تعني المرحلة بالضرورة شدة الألم، فقد تعاني سيدة في مرحلة مبكرة من ألم شديد، وقد لا تشعر أخرى في مرحلة متقدمة بأي أعراض، بحسب Cleveland Clinic.
أسباب بطانة الرحم المهاجرة
السبب الدقيق غير معروف بحسب NHS ومنظمة الصحة العالمية، لكن هناك تفسيرات يدرسها الباحثون، ومنها:
الحيض الارتجاعي
يعود دم الحيض المحمّل بخلايا بطانة الرحم عبر قناتي فالوب إلى جوف الحوض بدل الخروج من الجسم، فتلتصق الخلايا بالأعضاء وتنمو، وهو تفسير شائع لكنه لا يشرح كل الحالات.
تحوّل بعض الخلايا
يقترح بعض الخبراء أن هرمونات أو عوامل مناعية قد تحوّل خلايا موجودة في الحوض أو البطن إلى خلايا تشبه خلايا بطانة الرحم.
الندبات الجراحية
بعد عمليات مثل الولادة القيصرية، قد تلتصق خلايا بطانة الرحم بمكان الشق الجراحي.
اضطراب المناعة
قد يعجز الجهاز المناعي أحياناً عن التعرف على نسيج بطانة الرحم النامي خارج الرحم وإزالته، وتشير منظمة الصحة العالمية إلى ارتباط المرض بخلل في المناعة.
انتقال الخلايا عبر الدم أو اللمف
قد تنقل الأوعية الدموية أو السائل اللمفاوي خلايا بطانة الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم.
عوامل خطورة الانتباذ البطاني الرحمي
هناك عوامل تزيد احتمال الإصابة، وهي بحسب Cleveland Clinic:
- وجود قريبة مصابة من الدرجة الأولى كالأم أو الأخت أو الجدة.
- قِصَر دورات الحيض، أقل من 27 يوماً.
- طول فترة الحيض وغزارته، أكثر من ثمانية أيام.
- عدم الإنجاب من قبل.
ووجود عامل أو أكثر لا يعني أنك ستصابين به، كما أن غيابها لا ينفي الإصابة.
أعراض بطانة الرحم المهاجرة
العرض الأشهر هو ألم الحوض الذي يشتد قبل الدورة وأثناءها، وتصف المصابات آلام الطمث بأنها أشد بكثير من المعتاد وقد تزداد مع الوقت. ومن الأعراض:
- عسر الطمث: تشنجات قوية تبدأ قبل الدورة وتمتد أياماً بعدها، مع ألم في أسفل الظهر والبطن.
- ألم أثناء الجماع أو بعده.
- ألم عند التبول أو التبرز، وخصوصاً أيام الدورة.
- غزارة الدورة أو نزف بين الدورات.
- صعوبة الحمل: قد يُكتشف المرض لأول مرة عند البحث عن سبب تأخر الإنجاب.
- تعب شديد وانتفاخ وغثيان وإسهال أو إمساك، وخاصة أيام الدورة.
وبعض النساء لا تظهر عليهن أعراض أصلاً بحسب منظمة الصحة العالمية.
تشخيص بطانة الرحم المهاجرة
يبدأ التشخيص عند طبيبة النساء بالسؤال عن الأعراض والتاريخ المرضي، ثم فحص الحوض، وقد تُطلب فحوصات تصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي، وهي تكشف الأكياس والبؤر الكبيرة.
ويبقى تنظير البطن مع أخذ عينة من النسيج هو الطريقة التي تؤكد التشخيص، لكن منظمة الصحة العالمية تذكر أن الجراحة ليست شرطاً دائماً قبل البدء بالعلاج، إذ يمكن تشخيص الحالة سريرياً بحسب الأعراض والتصوير.
وتتشابه أعراضها مع أمراض أخرى مثل القولون العصبي والالتهاب الحوضي والأورام الليفية، ولهذا لا تشخّصي نفسك وراجعي الطبيبة.
علاج بطانة الرحم المهاجرة
لا يوجد علاج يزيل المرض نهائياً، لكن العلاج يخفف الألم ويحسّن جودة الحياة، ويحدد الطبيب الخيار الأنسب بحسب عمرك وشدة الأعراض ورغبتك في الإنجاب، وقد تعود الأعراض بعد توقف العلاج، وتذكر NHS أن الأعراض تخف عادةً بعد سن اليأس.
مسكنات الألم
تكون هي الخطوة الأولى عادةً، مثل الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كالإيبوبروفين، وتناسب الألم الخفيف إلى المتوسط، والجرعة حسب إرشادات الصيدلي أو وصف الطبيب.
العلاج الهرموني
يهدف إلى إبطاء نمو البؤر وتخفيف الألم عبر خفض تأثير هرمونات الدورة، ومن أشكاله حبوب منع الحمل المركبة أو حبوب البروجستين أو الحقن أو نظائر الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH).
وهذه الأدوية تخفف الأعراض لكنها لا تزيل البؤر الموجودة، ولها آثار جانبية كالهبات الساخنة واضطراب النوم والمزاج، وبعضها لا يُستعمل مدة طويلة لأثره في كثافة العظام، ولذلك يحدد الطبيب النوع والمدة، ولا تُعطى الهرمونات عادةً لمن تحاول الحمل بحسب NHS.
الجراحة
تُدرس الجراحة إذا لم تنفع الأدوية، أو كان المرض واسعاً، أو أثّر في الخصوبة، وتتم غالباً بالمنظار عبر شقوق صغيرة لإزالة البؤر أو الأكياس أو تدميرها بالحرارة، وتخفف الألم لدى كثير من النساء، لكن الأعراض قد تعود وقد يلزم تكرار الجراحة بحسب NHS.
وفي حالات شديدة لا تستجيب للعلاج ولا ترغب فيها المرأة بالإنجاب، قد يناقش الطبيب استئصال الرحم والمبيضين.
بطانة الرحم المهاجرة والحمل
قد يصعّب المرض الحمل، وتذكر منظمة الصحة العالمية أن 25 إلى 50% من النساء اللواتي يعانين من العقم لديهن انتباذ بطاني رحمي، لكن هذا لا يعني أن كل مصابة لن تحمل، فكثيرات يحملن طبيعياً.
وإن تأخر الحمل فالأفضل مراجعة أخصائية خصوبة، وقد تنصح بجراحة المنظار في بعض الحالات، أو بالتلقيح داخل الرحم أو أطفال الأنابيب، والقرار يخضع لعمرك وحالتك، وتؤخر الأدوية الهرمونية الحمل ما دمتِ تستعملينها.
هل تعالج الأعشاب والتغذية بطانة الرحم المهاجرة؟
تلجأ بعض النساء إلى الكركم والبابونج والنعناع والزنجبيل وزيوت التدليك لتخفيف التقلصات، وقد يريحك مشروب دافئ أو كمادة ساخنة على البطن، لكن لا توجد أدلة سريرية كافية على أن الأعشاب تعالج المرض أو توقف نموه، ولا يصح أن تحلّ محل العلاج الطبي.
وكذلك النظام الغذائي، فالدراسات عنه ما تزال في معظمها أولية أو رصدية، ولا تعتمد جهات مثل NHS أو Cleveland Clinic حمية بعينها علاجاً للمرض، ومع ذلك فالغذاء المتوازن الغني بالخضار والفواكه والأسماك مفيد لصحتك العامة.
وأخبري طبيبتك عن أي أعشاب أو مكملات تستعملينها، فقد تتداخل مع الأدوية.
مضاعفات بطانة الرحم المهاجرة
ألم مزمن وتأثر الحياة اليومية
قد يؤثر الألم المزمن والتعب في العمل والعلاقات والحالة النفسية، وتربط منظمة الصحة العالمية المرض بزيادة القلق والاكتئاب، فلا تترددي في طلب الدعم النفسي.
صعوبة الحمل
قد تسبب الالتصاقات والالتهاب في الحوض ضعف الخصوبة، كما شرحنا أعلاه.
الأكياس على المبيضين
قد تتكوّن أكياس على المبيض مرتبطة بالمرض، تسبب ألماً وقد تحتاج إلى متابعة أو جراحة.
سرطان المبيض
تشير دراسات جمعتها Cancer Research UK إلى أن خطر بعض أنواع سرطان المبيض أعلى قليلاً لدى المصابات، لكن سرطان المبيض نفسه غير شائع، وليس هناك ما يدعو للهلع، والمهم المتابعة الدورية مع الطبيبة.
هل يمكن الوقاية؟
لا توجد وسيلة مؤكدة للوقاية من المرض بحسب Cleveland Clinic، وتبدو الإصابة أقل احتمالاً لدى من حملن أكثر من مرة أو أرضعن طبيعياً، لكن لا يصح أن يكون هذا سبباً لتخطيط الحمل، والأهم الانتباه للأعراض والكشف المبكر.
متى تراجعين الطبيب؟
- إذا كان ألم الدورة شديداً يمنعك من الدراسة أو العمل أو النشاط اليومي.
- إذا كانت الدورة غزيرة جداً أو تدوم أكثر من ثمانية أيام.
- إذا شعرتِ بألم أثناء الجماع أو التبول أو التبرز.
- إذا تأخر الحمل رغم المحاولة.
- إذا لم تتحسن الأعراض بالعلاج أو ازدادت سوءاً.
أسئلة شائعة
هل هجرة بطانة الرحم مرض خطير؟
ليست مرضاً مهدداً للحياة في معظم الحالات، لكنها مزمنة وقد تسبب ألماً شديداً وتؤثر في الخصوبة وجودة الحياة، ولذلك يجب تشخيصها وعلاجها.
هل تشفى بطانة الرحم المهاجرة تماماً؟
لا يوجد علاج نهائي معروف بحسب منظمة الصحة العالمية وNHS، لكن الأعراض يمكن السيطرة عليها، وتخف غالباً بعد انقطاع الطمث.
هل البطانة المهاجرة تمنع الحمل؟
قد تصعّبه عند بعض النساء، لكنها لا تمنعه دائماً، ويمكن للطبيبة اقتراح خيارات تساعد على الإنجاب.
هل ألم الدورة الشديد يعني بطانة مهاجرة؟
ليس دائماً، فهناك أسباب أخرى لألم الدورة، لكن الألم الشديد الذي لا يستجيب للمسكنات يستدعي الفحص.
المعلومات في هذا المقال للتثقيف العام، ولا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي.
المصادر
- منظمة الصحة العالمية: Endometriosis
- NHS: Endometriosis
- Cleveland Clinic: Endometriosis
- Cancer Research UK: Ovarian cancer risk
قد يهمك أيضاً: بطانة الرحم المهاجرة واهم مضاعفاتها في مراحل الحمل والاولادة.
التعليقات مغلقة.